Innan du börjar laparoskopisk kirurgi är det nödvändigt att gå in i bukhålan och upprätta en kanal. Hasson-metoden är för närvarande standardmetoden för punkteringsinsättning för laparoskopisk kirurgi.
1.Hasson punkteringsmetod
Hasson-metoden är för närvarande den vanliga Trocar-insättningsmetoden inom laparoskopisk kirurgi. Det kräver att bukväggsstrukturen öppnas och separeras lager för lager under ett öppet synfält tills bukhålans utrymme nås, och sedan förs kanylen (Hasson port) in.
Processen att öppna bukväggsstrukturen med Hasson-punktionsmetoden är väl synlig och undviker risken att skada de inre organen i bukhålan. Eftersom separationen lager-för-lager kan göras efter behag, kan lokal blödning behandlas i tid. Därför är det också det bästa sättet att hantera blödningar bland alla punkteringsmetoder. metod.
2. Punkteringsoperation
Gör ett 10 till 12 mm långt längsgående, tvärgående eller bågformat hudsnitt vid den nedre eller övre kanten av naveln. Valet av snittplats kan baseras på kirurgens preferenser eller hänsyn till sammanväxningar vid tidigare snitt. Använd en smal retractor eller Kelly-hemostat för att rakt avskilja det subkutana fettet och vävnaden. Efter att ha sett den vita buklinjen, använd hemostaten för att klämma fast båda sidor av den och lyft den uppåt för att göra ett 10 mm vertikalt snitt. Fortsätt att separera med hemostatisk pincett. Den vita och tjocka bukhinnan kan ses. Använd en hemostatisk pincett för att ta tag i båda sidor av bukhinnan och lyft den uppåt. Använd en skalpell för att försiktigt öppna bukhinnan. Den svarta och tomma bukhålan kan ses. Placera en sutur på båda sidor av snittet. Dragtråden används för att dra bukhinnan och linea alba och därefter för att fixera Hasson-slidan.
Därefter är det nödvändigt att bekräfta om bukhålan har angetts framgångsrikt. Kirurgen för in sitt lillfinger i snittet. Denna åtgärd kan verifiera om öppningen är tillräckligt stor för att sätta in manteln och samtidigt känna det lokala tillståndet. Vanligtvis är bukhinnan i detta område fri, men ibland kan det finnas några tunna omentalsammanväxningar, som kan tryckas bort för hand. Sätt in Hasson-slidan med en trubbig inre kärna i bukhålan, skruva in spiralkanylen i fascian för att förhindra luftläckage och fixera sedan de förinställda suturerna på båda sidorna i spåren på båda sidor av kanylen. Dra sedan ut den inre kärnan, anslut gasinjektionsslangen, slå på strömbrytaren och ställ in gasflödet och maximalt tryck (15 mmHg, äldre patienter bör sänka det på lämpligt sätt). När bukväggen buktar ut observeras det intraabdominala trycket och den totala mängden luft som injiceras.
Om det finns omentalsammanväxningar och ett tjockt falciformt ligament kan det hända att linsen inte passerar smidigt in i bukhålan genom änden av Hasson-slidan. Om kirurgen tidigare har rört vid detta område med lillfingret och inte hittat några onormala fynd, kan det korrekta tillvägagångssättet vanligtvis hittas genom att rotera och justera linsvinkeln. Om ingången inte kan hittas ska höljet dras ut, utforskas på nytt och sedan sättas in igen. I sällsynta fall, på grund av täta vidhäftningar, om ett genomförbart tillvägagångssätt inte kan hittas genom fingerutforskning, bör positionen där Hasson-höljet sätts in ändras.
